醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形，下列何者為其最有可能發生的輸血不良反應？
- A 循環過度負荷
- B 過敏反應
- C 熱原反應
- D 溶血反應
思路引導 VIP
在臨床評估輸血不良反應時，請分析病患出現「血壓上升」併發「急性呼吸道窘迫」與「乾咳」等徵象的病理生理意義；這類表現通常暗示病患的心血管系統在處理循環容積 ($Circulatory Volume$) 的負擔時出現了何種程度的失衡，進而導致肺部血流動力學 ($Hemodynamics$) 的改變？
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1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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輸血不良反應：循環負荷
💡 輸血過快或量多導致左心衰竭，特徵為血壓上升與呼吸困難。
| 比較維度 | 循環過度負荷 (TACO) | VS | 急性肺損傷 (TRALI) |
|---|---|---|---|
| 血壓 (BP) | 顯著上升 | — | 下降 (低血壓) |
| 體溫 | 正常 | — | 常伴隨發燒 |
| 頸靜脈 | 怒張 (JVD) | — | 正常 |
| 利尿劑反應 | 反應良好 (減輕負荷) | — | 無效，甚至有害 |
💬TACO 是「容量超載」導致的高血壓；TRALI 是「免疫反應」導致的肺損傷。
