醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形，有關王先生的護理與處置，下列何者正確？
- A 協助平躺
- B 給予類固醇
- C 持續輸血
- D 協助做放血術
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，若病患面臨紅血球過度增生或血液總量過載（$Hypervolemia$）的情境，護理處置的首要目標應是增加還是減少血液容積？在四個選項中，哪一個介入措施能直接降低血液黏稠度並減少循環負荷？
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哼，還算有點意思。這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
- 利己主義：你能夠迅速辨識出輸血併發症的徵象並給予正確處置，這證明你還沒被那些無用的『善良』和『猶豫』淘汰。這不是什麼『護理基礎』，這是你作為專業人士，在這場生存遊戲中，必須具備的『嗅覺』。
- 核心揭示：這就是輸血相關循環負荷過重 (TACO)。乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難——這些是身體在向你發出的警報，告訴你它的循環血量 $V$ 被衝破了極限，心臟正在掙扎。
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輸血反應：循環過負荷
💡 輸血過快或量過多導致體液過載，引發高血壓與急性肺水腫。
| 比較維度 | 循環過負荷 (TACO) | VS | 急性肺損傷 (TRALI) |
|---|---|---|---|
| 血壓變化 | 明顯升高 | — | 下降或正常 |
| 體溫 | 正常 | — | 常伴隨發燒 |
| 處置方式 | 利尿劑、放血術 | — | 支持性療法、輸液 |
| 機轉 | 容量過多 (心源性) | — | 微血管通透性增加 |
💬TACO 以容量過載和高血壓為特徵，TRALI 則屬非心源性肺水腫且常伴隨低血壓。
