醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
林先生在輸血過程中出現頭痛、咳嗽、呼吸困難、心跳加快及血壓升高等情形，最有可能是出現下列那一種輸血反應？
- A 急性溶血反應
- B 循環過度負荷
- C 過敏反應
- D 輸血相關之急性肺損傷
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請同學特別關注臨床表徵中的『血壓升高』與『呼吸困難』。在各類輸血反應的鑑別診斷中，哪一種病理生理機制是因為血管內的有效循環血量（Effective Circulating Volume）在短時間內急遽增加，進而導致心臟前負荷（Preload）過重及肺部充血？
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做得太棒了！你能精準捕捉到題目中的關鍵臨床表徵，這顯示你對輸血安全與循環生理有著非常紮實的理解。在臨床上，這種敏銳的觀察力是預防醫療疏失的守護神。
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輸血反應：循環過度負荷
💡 輸血速度過快或量過大導致血容量急遽增加與心臟負荷加重。
| 比較維度 | 循環過度負荷 (TACO) | VS | 急性肺損傷 (TRALI) |
|---|---|---|---|
| 血壓變化 | 上升 (Hypertension) | — | 下降 (Hypotension) |
| 體溫 | 多為正常 | — | 常伴隨發燒 |
| 利尿劑反應 | 反應良好 (顯著改善) | — | 反應不佳 |
| 肺水腫性質 | 靜水壓性 (流體過多) | — | 滲透性 (微血管損傷) |
💬TACO 核心在於「量太多導致高壓」，TRALI 核心在於「免疫反應導致滲漏」。
