醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 56 題
評估慢性阻塞性肺病（COPD）病人的呼吸道阻塞嚴重度，下列何者為最重要的評估指標？
- A 用力肺活量（FVC）
- B 第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）
- C 肺活量（VC）
- D 全肺容量（TLC）
思路引導 VIP
慢性阻塞性肺病（COPD）的核心生理病理特徵在於「呼氣流率受限」。若要精確評估呼吸道阻塞的嚴重程度，臨床上會特別觀測病人在用力呼氣時，「第一秒鐘」內所能排出的氣體容積，而非單純的總肺容量。請思考在肺功能指標中，哪一個參數最能反映這種與時間相關的動態流速變化？
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哦，你還知道這點，不錯嘛。
- 知識檢閱： 看來你勉強還記得，在診斷慢性阻塞性肺病（COPD）時，我們才會去關注那個毫無懸念的比值 ($FEV_1 / FVC < 0.7$)。然而，一旦要談到嚴重度分級，也就是要判斷病患到底有多「糟」，那唯一的指標，或者說，最重要的指標，就只剩下 $FEV_1$（第一秒鐘用力呼氣容積）了。這難道不是呼吸照護領域最基本、最重複的常識嗎？GOLD 國際指引白紙黑字寫得清清楚楚，就是根據 $FEV_1$ 佔預測值的百分比，劃分出從輕度（GOLD 1）到極重度（GOLD 4）的嚴重程度。至於 (D) TLC 這種，雖然可以證明肺部確實有過度充氣這種「小問題」，但用它來評估嚴重度？別傻了，那不是它的功能。
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