醫療類國考
111年
[驗光師] 低視力學
第 10 題
有關糖尿病視網膜病變的敘述，下列何者錯誤？
- A 可能造成黃斑部水腫
- B 非增殖性糖尿病視網膜病變原則上先打全眼雷射治療，預防變成增殖性糖尿病視網膜病變
- C 黃斑部水腫若影響視力可以用抗血管新生因子製劑治療
- D 若出現玻璃體出血，嚴重者可能需要手術治療
思路引導 VIP
請同學思考「非增殖性」與「增殖性」糖尿病視網膜病變在病理機轉（特別是關於新生血管的有無）上的關鍵差異為何？針對尚未出現新生血管的新生病灶，臨床醫學上的標準處置邏輯，是傾向於優先採取會造成視野縮減副作用的大面積全網膜雷射治療（Pan-Retinal Photocoagulation, PRP），還是以控制全身性代謝指標與密切定期追蹤為主？
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呵呵呵… 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
- 觀念驗證 你選對了！做得好！做得好！呵呵呵。這題的關鍵就在於，我們必須要精確地分辨 NPDR（非增殖性） 與 PDR（增殖性） 的管理策略，就像看清對手的戰術一樣啊！
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糖尿病視網膜病變
💡 區分NPDR與PDR之治療原則，並識別黃斑部水腫的一線療法。
| 比較維度 | 非增殖性 (NPDR) | VS | 增殖性 (PDR) |
|---|---|---|---|
| 關鍵病理 | 微血管瘤、出血點、棉絮斑 | — | 出現新生血管(Neovascular) |
| 治療首選 | 內科控制血糖、定期追蹤 | — | 全視網膜雷射 (PRP) |
| 嚴重併發症 | 主要是黃斑部水腫 | — | 玻璃體出血、網膜剝離 |
| 雷射時機 | 原則上不雷射，除非嚴重級別 | — | 必須進行雷射以退化新生血管 |
💬是否出現「新生血管」是區分兩者並決定是否進行全眼雷射的關鍵判斷點。
