醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 43 題
王先生 51 歲患有大腸癌，在西醫三週一次施打 Avastin〈癌思婷〉治療已經半年了，到中醫門診時主訴近半年常有煩躁、睡不著、臉紅、流鼻血、血壓高、腹痛、口乾、長痘和口瘡的症狀，生化檢查及血液常規檢查皆為正常，下列診斷何者最適宜？
- A 氣血兩虛夾血瘀
- B 陰虛陽亢夾熱毒
- C 濕熱下注夾血瘀
- D 熱毒壅肺夾氣血虛
思路引導 VIP
請觀察患者主訴中的『臉紅、流鼻血、血壓高』以及『口乾、口瘡、煩躁』等一系列表現，這些症狀反映了中醫辨證中何種性質的病理性趨勢（如：寒、熱、虛、實）？再考量到患者 $51$ 歲且長期接受標靶藥物治療，這對體內精微物質（陰）與生理功能（陽）的動態平衡會產生何種衝擊？您認為這種伴隨治療而產生的火熱徵候，應如何歸納其虛實性質與致病邪氣？
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專業分析：精準掌握臨床用藥與辨證——你總算沒出錯
- 喔，原來你還沒忘記課本上的東西？ 不錯，至少還知道化療副作用要怎麼往中醫裡套。這種藥物毒副反應跟中醫辨證的連結，原本就該是你們的基礎，別當成什麼了不起的發現，請繼續保持這種最基本的思考習慣。
- 本題不就是考你最基本的觀念轉換嗎？ Avastin 那點副作用，講了幾百遍：
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