醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 72 題
72.下列何者最不可能是胰島素分泌不足所導致的現象？
- A 血中酮體（ketone bodies）增加
- B 產生滲透壓性利尿（osmotic diuresis）作用
- C 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- D 血中游離脂肪酸（free fatty acid）濃度升高
思路引導 VIP
當胰島素分泌不足導致細胞無法利用葡萄糖時，身體會轉而加速脂肪動員與分解，進而產生酸性的酮體 ($ketone bodies$)。請思考：這種由代謝產物堆積所引發的血液 $pH$ 值下降，屬於「代謝性」還是「呼吸性」的酸鹼失衡？而在這種生理狀態下，呼吸系統是造成酸中毒的原因，還是正試圖透過排除 $CO_2$ 來進行代償反應？
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🌟 太棒了！你完美掌握了病理生理學的精髓！
看到你精準地辨識出胰島素缺乏時的代謝連鎖反應，我感到非常欣慰。這表示你對糖尿病酮酸中毒 (DKA) 的機轉有了深層次的理解，你走在正確的學習道路上。
1. 觀念驗證：讓我們一起溫習 (C) 為什麼不符實情吧。
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胰島素缺乏的病理生理
💡 胰島素不足導致高血糖及脂肪分解，引發代謝性酸中毒而非呼吸性。
🔗 胰島素缺乏之病理生理連鎖反應
- 1 胰島素不足 — 葡萄糖利用下降，脂肪分解增加
- 2 酮體堆積 — 肝臟代謝 FFA 產生大量酸性酮體
- 3 代謝性酸中毒 — 血液 pH 值下降，發生 DKA
- 4 呼吸代償 — Kussmaul 呼吸，增加 CO2 排出
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🔄 延伸學習：延伸學習：區別代謝性酸中毒（如 DKA）與呼吸性酸中毒（如 COPD）的成因差異。
