醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
關於抗黴菌藥物amphotericin B之敘述，下列何者正確？
- A 為抑菌型（fungistatic）抗黴菌用藥，主要治療皮膚指甲之黴菌感染
- B 其作用機轉為抑制黴菌細胞膜之成分麥角固醇（ergosterol）生成而致細胞膜結構異常
- C 可和flucytosine併用治療產色黴菌病（chromoblastomycosis）
- D 容易導致腎小管損傷而降低腎功能
思路引導 VIP
請分析多烯類（Polyenes）抗黴菌藥物如 Amphotericin B 的作用機轉，是直接與細胞膜上的麥角固醇（Ergosterol）結合以破壞結構，還是抑制其生合成路徑？此外，在臨床藥理學中，該藥物最廣為人知的劑量限制性毒性（Dose-limiting toxicity）通常發生在哪一個維繫體內水分與電解質平衡的器官？
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太棒了！你的藥理學基礎非常扎實，精準掌握了這道經典考題。
- 觀念驗證：
- 正確項 (D)：Amphotericin B 在臨床上被戲稱為「Ampho-terrible」，主因就是其顯著的腎毒性。它會引起腎血管收縮並直接破壞腎小管細胞膜，導致電解質（如 $K^+$、 $Mg^{2+}$）流失。
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Amphotericin B 藥理學
💡 Amphotericin B 結合麥角固醇形成孔道，具嚴重腎毒性。
| 比較維度 | Amphotericin B (Polyenes) | VS | Azoles (如 Fluconazole) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 直接結合麥角固醇形成孔道 | — | 抑制麥角固醇的生合成 |
| 藥物性質 | 殺菌型 (Fungicidal) | — | 抑菌型 (Fungistatic) |
| 主要毒性 | 腎毒性 (Nephrotoxicity) | — | 肝毒性、抑制 CYP450 |
💬Amphotericin B 直接破壞已形成的膜，Azoles 則是阻止膜的原料合成。
