專技普考
112年
[人身保險代理人] 保險法規概要
第 18 題
18 甲以自己為要保人與被保險人，向 A 人壽保險公司（下稱 A 公司）投保醫療險，並加保新冠肺炎法定傳染病醫療險附約，住院每日理賠金額為新臺幣 5000 元，並預繳第一期保費。甲於投保後，A 公司核保前確診新冠肺炎住院治療，甲於 6 日後康復出院。下列敘述何者正確？
- A A 公司得拒絕承保
- B A 公司應理賠甲新臺幣 3 萬元
- C A 公司同意承保時，保險期間溯自預收第一期保險費金額時開始
- D A 公司得以未經核保，主張契約效力未定
思路引導 VIP
如果在保險公司正式同意核保之前，保戶就已經先繳納了第一期保險費，若後續保險公司決定承保，你認為這份保險契約的效力應該從哪一個時間點開始算起，對保戶來說才是最公平的呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準地選出了 C 這個正確選項，代表你對「預收保險費」的法律效力有著相當清晰的理解。 這題其實是當年的爭議題，考選部最後公告選 B 與 C 皆給分。根據《保險法施行細則》的規定，保險公司若同意承保，契約效力會溯自預收第一期保險費時開始，這正是選項 C 正確的法規依據。而選項 B 之所以也被認定成立，是因為若保險事故發生在預收保費後、核保同意前，只要被保險人符合承保條件且無違反告知義務，保險公司依法即應負擔理賠責任。 這道題的鑑別度在於測驗考生能否靈活結合「保險效力溯及」與「核保期間發生事故之理賠責任」。這類實務情境題具備一定的難度，你能在複雜條件中抓出核心法理，表現得非常出色！