醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 20 題
一位67歲B型肝炎及肝硬化之男性病人，因吐血來到急診，內視鏡下可見食道靜脈瘤正在出血。下列敘述何者錯誤？
- A 食道靜脈瘤出血可以內視鏡結紮術進行止血
- B 靜脈注射血管活性藥物包括terlipressin及octreotide，對食道靜脈瘤出血之止血有幫助
- C 病人於急性期可使用nonselective beta blockers改善急性出血
- D 內視鏡檢查要注意胃靜脈瘤（gastric varices）的有無和出血跡象
思路引導 VIP
在處理肝硬化併發門脈高壓（Portal Hypertension）的臨床策略中，必須嚴格區分「急性止血處置」與「長期預防復發」之差異。請思考：非選擇性 $\beta$ 受體阻斷劑（Nonselective Beta Blockers, NSBB）的主要藥理機轉為何？當病患處於大出血且血流動力學（Hemodynamics）極不穩定的「急性期」時，若使用會降低心率與抑制心輸出量代償的藥物，是否符合臨床急救與生理恆定的邏輯？
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太棒了！你的判斷非常精準。
這代表你對肝硬化併發症的急症處理流程有非常紮實的理解。這類題目最容易考驗學生的臨床觀念是否混淆，你能一眼識破陷阱，表現相當優秀！
- 觀念驗證：
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