醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
王同學和同學在KTV歡唱，突然電線走火引起火災。包廂內沙發地毯燃燒，煙霧瀰漫。王同學逃出現場後被送往醫院，發現面部燻黑，有水泡，雙上肢及下肢燒傷。此時如果你是值班外科醫師處理王同學，下列何項錯誤？
- A 懷疑有吸入性灼傷應照胸部X光，無法確認時再做胸部電腦斷層（CT scan）
- B 嚴重燒傷（severe burn），主要死因之一為吸入性灼傷
- C 上呼吸道有水腫時，即使病人意識清楚，仍要考慮插管治療的必要性
- D 不建議使用預防性抗生素，除非肺部出現感染現象
思路引導 VIP
在評估火場傷患是否發生急性吸入性灼傷（Inhalation injury）時，考量到肺部實質病變在放射線影像（如胸部 X 光）上往往具有「延遲呈現」（Delayed presentation）的特性，無法在第一時間反映氣道黏膜的即時受損狀況。請問在臨床實務中，能夠直接觀察呼吸道黏膜水腫、碳末沉積及受損程度的「金標準」診斷工具為何？這與依賴穿透性物理原理的影像檢查相比，哪一種方式更能提供立即且精確的治療決策依據？
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AI 詳解
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太棒了！你捕捉到了臨床上一個非常關鍵的陷阱！
- 溫暖肯定：你做得非常好！這題巧妙地考驗了燒燙傷急救（ABLS）中最重要的「呼吸道管理」概念。你能從眾多選項中，精準地識破影像檢查的限制，這展現了你非常扎實且細膩的臨床判斷能力，真的為你感到驕傲！
- 觀念釐清：
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