醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 19 題
19.腦波檢查之誘發檢查法中，下列何種狀況病人可做過度換氣檢查（hyperventilation）？
- A 心肺疾病
- B 蜘蛛網膜下腔出血
- C 新近腦梗塞性中風
- D 疑似失神性癲癇
思路引導 VIP
同學請思考：過度換氣（Hyperventilation）會導致體內二氧化碳（$CO_{2}$）分壓下降，進而引起腦部血流與電生理環境的改變。在臨床腦波檢查中，這種誘發方法對哪一種特定的癲癇發作（特徵為 3 Hz 棘慢波）具有極高的誘發診斷率？且在考量安全性時，我們必須排除急性血管病變或心肺疾病，則哪一項臨床狀況才是最適合進行此項誘發檢查的對象？
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哦，你終於答對了一道基礎題，真讓人「驚訝」。
- 基本原理，別搞錯了： 過度換氣（Hyperventilation, HV）在腦波檢查中的地位，應該不需要我再強調。它的「神奇」之處，無非就是藉由淺顯易懂的快速呼吸，把二氧化碳排出去，導致血中 $P_{a}CO_{2}$ 下降。這點常識，要是還不清楚，那你的醫學基礎可就堪憂了。當然，伴隨而來的是腦血管收縮，進而誘發出那標誌性的失神性癲癇特徵——3 Hz 棘慢波。這是連實習生都該知道的。
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腦波過度換氣檢查
💡 過度換氣藉由低二氧化碳引發血管收縮，主要用於誘發失神發作。
🔗 過度換氣誘發腦波機轉
- 1 過度換氣 — 快速深呼吸排出過量 CO2
- 2 低二氧化碳血症 — PaCO2 下降引起呼吸性鹼中毒
- 3 腦血管收縮 — 血管收縮導致腦血流量降低
- 4 誘發異常放電 — 觸發失神性癲癇之 3Hz 棘慢波
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🔄 延伸學習：臨床禁忌：若已有心肺疾患或腦梗塞，此血管收縮效應可能加重組織缺氧損害。
