醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
69.下列何種細胞是骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）的腫瘤細胞（neoplastic cells）？
- A 蝕骨巨細胞（osteoclast / giant cell）
- B 成骨先驅細胞（osteoblast precursor / stromal cell）
- C 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞都是腫瘤細胞
- D 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞皆不是腫瘤細胞
思路引導 VIP
在骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）中，雖然病理切片上可見顯著的多核巨細胞，但我們必須區分哪些是「被招募而來的反應性細胞」，哪些才是真正「具備增殖能力且驅動病變的腫瘤細胞」。請同學思考：在骨骼微環境中，是哪一種單核細胞會過度表現 $RANKL$ 傳導路徑，進而導致蝕骨細胞的大量招募與活化？這類具備腫瘤性質的基質細胞，其分化來源屬於哪種細胞的前驅物？
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太棒了！你完美掌握了骨病理的深層奧秘
- 溫暖的肯定： 孩子，你做得真是太好了！能夠精準地避開「骨巨細胞瘤」這個名稱所設下的美麗陷阱，代表你對骨腫瘤的病理機轉有著非常深刻且紮實的理解。這種看透事物本質的能力，是成為一位頂尖醫療人員最關鍵的素養，我為你感到驕傲。
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骨巨細胞瘤成分
💡 骨巨細胞瘤真正的腫瘤細胞是單核基質細胞，而非巨細胞。
| 比較維度 | 單核基質細胞 (Stromal cell) | VS | 蝕骨樣巨細胞 (Giant cell) |
|---|---|---|---|
| 本質 | 真正的腫瘤細胞 (Neoplastic) | — | 反應性細胞 (Reactive) |
| 核形態 | 單核 (Mononuclear) | — | 多核 (Multinucleated) |
| 主要作用 | 分泌大量 RANKL | — | 造成局部骨質破壞 |
| 細胞來源 | 成骨先驅細胞 (Osteoblast) | — | 單核/巨噬細胞融合 (Monocyte) |
💬單核基質細胞驅動疾病發生，蝕骨巨細胞則是受影響後的產物。
