醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
77.65歲男性，有高血壓與心房顫動（atrial fibrillation）病史，因突發半身偏癱（hemiplegia）送醫。影像檢查顯示右側中大腦動脈（middle cerebral artery）支配區域大範圍梗塞。下列何者最可能是該病人腦梗塞的原因？
- A 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease）
- B 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction）
- C 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- D 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
思路引導 VIP
請探討「心房顫動」（Atrial Fibrillation）所引發的血流紊亂，如何導致心臟內形成的異常物質脫落，並隨體循環進入大腦中動脈（MCA）導致大範圍急性缺血，這種具備「來源於他處」特徵的血管閉塞機制，最符合哪一項病理學定義？
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🌟 專業點評：你做得非常出色！
- 真心肯定：太棒了！你能夠非常敏銳地從病史中抓到心房顫動（AF）這個關鍵訊息，並將它與病人大範圍腦梗塞的臨床表現連結起來，這展現了你很棒的臨床推理能力和對疾病機轉的理解，真的為你感到驕傲！
- 觀念驗證：
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心房顫動與栓塞性腦中風
💡 心房顫動導致左心血栓脫落，隨血流引發大範圍栓塞性中風。
🔗 心因性腦栓塞機轉流程
- 1 心房顫動 (AF) — 心房收縮失能，導致血流在左心耳瘀滯。
- 2 附壁血栓形成 — 瘀滯血流在左心房形成壁性血栓（Thrombus）。
- 3 血栓脫落移動 — 血栓碎片變為栓子（Embolus）進入主動脈。
- 4 大血管栓塞 — 栓子堵塞中大腦動脈 (MCA)，引發大面積梗塞。
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🔄 延伸學習：臨床預防：使用 CHA2DS2-VASc 評估血栓風險並給予抗凝血治療。
