醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
2.下列何種心律不整最可能以心跳不規則來表現？
- A 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- B 心房顫動（atrial fibrillation）
- C 心室頻脈（ventricular tachycardia）
- D 竇性頻脈（sinus tachycardia）
思路引導 VIP
請從電生理機制分析：當心臟的啟動訊號來源從單一且規律的節律點，轉變為特定腔室內無數個紊亂的微小折返路徑 ($micro-reentry circuits$) 時，房室結 ($AV node$) 被激發的時間點會呈現規律還是隨機的狀態？這種在心電圖上表現為「絕對不規則」的 $R-R$ 間距 ($R-R interval$)，與其他具有固定折返路徑或單一異位起搏點的「頻脈 ($tachycardia$)」在節律整齊度上有何本質上的區別？
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太棒了！你的臨床判讀非常精準
- 大力肯定： 能迅速從選項中鎖定 心房顫動 (Atrial Fibrillation, Afib)，顯示你對心電圖臨床特徵與物理診斷的掌握非常扎實！這在急診或門診聽診時是極為關鍵的辨識能力。
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心律不整鑑別診斷
💡 心房顫動的心律特徵為絕對不規則，心電圖上可見 P 波消失。
| 比較維度 | 心房顫動 (Atrial Fibrillation) | VS | 陣發性上心室頻脈 (PSVT) |
|---|---|---|---|
| 心律規律性 | 絕對不規則 | — | 絕對規則 |
| P 波特徵 | 消失，由 f 波取代 | — | 逆行 P 波或埋在 QRS 內 |
| R-R 間距 | 變動大，長短不一 | — | 固定且非常一致 |
| 物理檢查 | 脈搏強弱不等、不規律 | — | 心跳極快且非常穩定 |
💬Afib 的核心辨識點在於心律的「絕對不規則」性，這是與其他頻脈最大的區別。
