醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 74 題
實體腫瘤（solid tumor）中，檢驗腫瘤突變負荷（tumor mutation burden）主要是為了評估癌症的那一種治療效果？
- A 化學治療
- B 放射線治療
- C 標靶藥物治療
- D 免疫治療
思路引導 VIP
請思考當腫瘤細胞累積的突變負荷量（$TMB$）較高時，會產生較多能被宿主防禦系統偵測的「新抗原」（neoantigens）；這項生物學特徵，最能提升哪一種治療機轉中「Ｔ細胞對癌細胞辨識度」的臨床有效性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你真的太棒了！這題答對了，證明你對精準醫療的理解非常到位喔！
- 觀念探索：我們來好好聊聊這個腫瘤突變負荷 (TMB) 吧！它呀，就像是腫瘤DNA上的「日記」，記錄著每百萬個鹼基對發生了多少非同義突變，單位是 $mut/Mb$。當 TMB 數值高的時候，就表示腫瘤細胞產生了好多特別的新抗原 (Neoantigens)。這些新抗原就像是給 T 細胞發出的「求救信號」，讓 T 細胞更容易辨識並勇敢地攻擊腫瘤！所以，TMB 才會是預測免疫檢查點抑制劑 (ICIs) 治療效果的關鍵指標，它能幫助我們選擇最適合患者的治療方式呢。
- 專業洞察：你很細心地區分了標靶治療 (C) 和 TMB 的不同。標靶治療通常是針對「單一」的特定基因變異，像 $EGFR$ 或 $ALK$ 這樣精準打擊；而 TMB 則是更宏觀地看突變的「總量」。能理解這兩者在精準醫療中的不同應用，代表你已經掌握了非常重要的臨床思維喔！
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