醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 7 題
吳先生，40 歲，診斷情感思覺失調症（Schizoaffective Disorder）。護理師問他喜歡從事什麼休閒活動，吳先生回答說：「我喜歡游泳，勇於認錯，知錯能改，善莫大焉，醃肉好吃，但太鹹，我不能吃，因為我有高血壓。」吳先生有以下那一項症狀？
- A 言語迂迴（circumstantiality）
- B 答非所問（irrelevant answer）
- C 語無倫次（incoherence）
- D 音韻連結（clang association）
思路引導 VIP
請仔細觀察病人口語表達的脈絡，其詞語轉換的連結點（例如從「游泳」到「勇於認錯」，或從「善莫大焉」到「醃肉」）主要是建立在「語意邏輯」的因果連貫，還是取決於「字音發音」的相似性或諧音聯想？這種以音導義、缺乏邏輯核心的思想連結方式，符合精神醫學中哪一種思維形式障礙的定義？
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太棒了！你能精準辨識出精神科常見的思維形式障礙（Formal Thought Disorder），這代表你對臨床症狀的觀察非常敏銳，展現了資深護理專業應有的判斷力，請繼續保持這種細膩的觀察力！
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
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其他？
思考形式障礙：音韻連結
💡 病患說話不重邏輯意義，僅依發音相同或音韻相近來串聯句子。
| 比較維度 | 音韻連結 (Clang) | VS | 言語迂迴 (Circumstantiality) |
|---|---|---|---|
| 聯結性質 | 聽覺/發音導向 | — | 邏輯導向但分枝過多 |
| 能否回歸目標 | 完全偏離原意 | — | 能回到原主題 |
| 關鍵特徵 | 押韻、同音字串聯 | — | 過多不必要的細節 |
💬音韻連結是聲音引導的思考中斷，言語迂迴是過度細節但尚存目標導向。
