醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 10 題
李先生因胃癌接受次全胃切除手術（Billroth II），術後開始進食稀飯，約 20 分鐘出現腹脹、噁心嘔吐、心悸、頭暈等現象，下列何者為其最可能造成的原因？
- A 食糜快速進入腸道，引起細胞內、外液電解質不平衡
- B 高張性碳水化合物食糜進入腸道，促使 Insulin 大量分泌
- C 細胞外液迅速移入腸道，快速液體移位減少了循環血量
- D 高張性脂肪性食糜進入腸道，促使 Amylase 大量分泌
思路引導 VIP
請分析當胃切除術後的患者攝取高張性食糜後，食糜快速湧入空腸所引發的生理反應。請運用「滲透壓」的概念思考：腸腔內的高滲透壓環境會促使水分在體內各空間如何進行重新分配？而這種水分的快速位移，與患者出現心悸、頭暈等血液動力學改變的症狀有何內在關聯？
傾倒症候群
💡 胃切除後高張食糜進入腸道，引發液體移位或低血糖反應。
🔗 早期傾倒症候群機轉
- 1 高張食糜入腸 — 胃手術後幽門功能喪失，高糖食糜快速入空腸
- 2 滲透壓作用 — 腸腔內高張力將細胞外液(ECF)吸入腸管內
- 3 循環血量減少 — 血漿量驟降引發心悸、頭暈、血壓下降
- 4 腸管過度擴張 — 刺激腸蠕動，引發腹脹、腹痛與腹瀉
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🔄 延伸學習：延伸學習：晚期傾倒症候群是由於血糖上升過快觸發胰島素過度補償。
