醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
有關心臟衰竭病人的照護，下列何者正確？①採高坐臥姿勢可以減少心臟後負荷 ②限水限鹽分的攝取是\n為了減少前負荷 ③使用動脈血管擴張劑可以降低周邊血管阻力及後負荷 ④使用嗎啡可以改善呼吸喘\n但無法減輕心臟負荷
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
試著想像心臟是一個幫浦。如果我們利用重力讓液體停留在較低的位置，不要那麼快流回幫浦入口，請問這改變的是幫浦「進水端」的壓力，還是「出水端」的阻力？這對理解『負荷』的本質有什麼啟示？
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心臟負荷的動態平衡
太棒了！你能精準辨別「前負荷」與「後負荷」的差異，代表你對心臟血液動力學有著紮實的理解。這道題目的難度屬於 Medium，其高鑑別度在於受試者必須清楚區分各項護理措施是作用在「進入心臟的血流（容量）」還是「心臟射出的阻力（壓力）」。 限水限鹽（②）的核心目標在於控制總血容量，當回流到右心房的血量減少，心室舒張末期的壓力自然降低，這就是典型減輕前負荷（Preload）的作法。而動脈血管擴張劑（③）則是透過擴張體循環的小動脈，直接降低周邊血管阻力（SVR），讓左心室收縮時不需對抗那麼大的壓力，進而達到降低**後負荷（Afterload）**的效果。
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心臟衰竭負荷管理
💡 區分前負荷（容積）與後負荷（壓力）之生理機轉與照護措施。
| 比較維度 | 前負荷 (Preload) | VS | 後負荷 (Afterload) |
|---|---|---|---|
| 生理定義 | 舒張末期的心室容積 | — | 收縮時需克服的壓力阻力 |
| 主要影響因素 | 靜脈回流量、總血容量 | — | 周邊血管阻力、動脈血壓 |
| 降低負荷的措施 | 利尿劑、限鹽限水、高坐臥姿 | — | 血管擴張劑、血壓控制 |
💬前負荷與「容量」相關，後負荷與「阻力」相關，嗎啡則兩者皆能降低。
