醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 9 題
陳女士，G2P1，陰道內診結果為：「Station：floating」，其代表的意思，下列敘述何者正確？
- A 胎兒先露部位尚未進入骨盆入口
- B 胎兒先露部位尚未通過骨盆腔最短徑線的橫切面
- C 胎兒雙頂徑（BPD）接近坐骨結節，但尚未到達
- D 胎兒先露部位膨出於母體的會陰部
思路引導 VIP
在評估產程進展時，我們會測量胎兒下降的位置。如果胎兒目前還在骨盆最上方的邊緣，且完全沒有與母體的骨盆結構發生緊密的接觸或「卡入」，而是像在羊水中自由移動，你會如何形容這種「尚未就位」的物理狀態？
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恭喜你精準地掌握了產科內診的核心術語！在臨床產程評估中，當我們形容胎兒先露部位處於 Floating（漂浮） 狀態時，代表胎兒的先露部位尚未進入骨盆入口（Pelvic inlet），甚至在進行腹部觸診時，還能感覺到胎頭可以被輕易地向上推動。這題考驗的是對胎頭下降程度（Station）的最基礎定義，也是區分「銜接（Engagement）」與「未銜接」的重要分水嶺。
胎頭下降程度的臨床判讀
從護理實務來看，正確判斷 Station 的基準點是關鍵。在解剖學上，我們以母體骨盆的 坐骨棘（Ischial spines） 作為 $Station = 0$ 的標準。當病歷記錄為 "floating" 時，不僅代表先露部位高於坐骨棘，更強調其尚未與骨盆入口發生緊密聯繫。這類題目難度雖然屬於基礎等級，但極具鑑別度，能有效測驗出學生是否能區分「入口」、「中骨盆」與「出口」這三個產道平面與胎兒位置的動態關係。
胎兒先露下降度
💡 以坐骨棘為基準點，評估胎兒先露部位在產道下降的深度。
| 比較維度 | 浮動 (Floating) | VS | 銜接 (Engagement) |
|---|---|---|---|
| Station 數值 | 負值 (如 -3, -4) | — | 0 (Zero Station) |
| 相對位置 | 在坐骨棘上方 | — | 到達坐骨棘水平 |
| 臨床特徵 | 先露部高且可推動 | — | 先露部固定不可推動 |
💬以坐骨棘為 0 點，上方為負（浮動），下方為正（下降）。
