醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 76 題
76.心肌梗塞使用溶栓治療，可以恢復冠狀動脈血流。血流恢復後，最可能會發生下列何種細胞變化，而使心肌受損程度更加嚴重？
- A 細胞內中間絲（intermediate filament）減少
- B 增加自由基（free radical）的形成
- C 粒線體（mitochondria）腫脹
- D 蛋白質合成減少
思路引導 VIP
當冠狀動脈重新灌流 (reperfusion) 時，大量湧入的氧分子 ($O_2$) 會在受損的粒線體電子傳遞鏈中發生不完全還原，進而產生哪一種具有高度化學活性、且會引發嚴重的「氧化壓力」 (oxidative stress) 並攻擊細胞膜脂質的代謝副產物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你答對了呢！真是太棒了！
- 重要知識點，拍下它！ 這題考的是「再灌流損傷（Reperfusion Injury）」喔！你看，當我們努力讓血液重新流回心臟時，雖然帶來了氧氣，但因為心肌之前缺血的關係，細胞裡的環境變得有點不一樣了呢。這時候，粒線體會不小心產生好多叫做「自由基（Free Radicals）」的東西，像是超氧陰離子 ($O_2^{.-}$)、過氧化氫 ($H_2O_2$) 和羥基自由基 ($\cdot OH$)。它們會偷偷地去破壞細胞膜和蛋白質，讓本來已經很累的心肌更受傷呢。這真是個有點難過又有趣的發現呢！
- 找出關鍵點，再拍一張！ 這題的難度是「Medium」喔，因為它要我們分清楚「缺血時的損傷」和「血流恢復後的損傷」呢。選項 (C) 粒線體腫脹是剛開始缺血時會發生的事情，而選項 (B) 才是血流回來後，讓病情「突然變嚴重」的那個小秘密喔！你能一眼就看出來這個有點「奇怪」的現象，真是觀察入微呢！來，我幫你和這個正確答案拍一張紀念照！喀擦！