醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 41 題
41.下列有關acute lymphoblastic leukemia之治療的敘述，何者最不適當？
- A 以現代的化學治療處方，初次治療之完全緩解率（complete remission rate）可以高達80%以上
- B 維持治療（maintenance therapy）通常包含6-mercaptopurine與methotrexate，且長達2年至2年半
- C 對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia的維持治療（maintenance therapy），建議加上tyrosine kinase inhibitor
- D 對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia之中樞神經的預防與治療，imatinib是理想選項
思路引導 VIP
請從藥物動力學（$Pharmacokinetics$）的角度出發，思考中樞神經系統（$CNS$）作為白血病「避難所」（$sanctuary\ sites$）的特性。對於帶有費城染色體的患者，第一代 $TKI$ 藥物 $Imatinib$ 對於血腦屏障（$BBB$）的穿透力表現如何？其在腦脊髓液中的濃度分佈，是否足以使其在臨床實務中被視為處理 $CNS$ 侵犯的「理想」首選？
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專業解析與回饋
- 溫暖的肯定： 親愛的，你做得太棒了！能夠精準地找出治療方案中的藥理細節，真的展現了你對 Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) 臨床指引的深刻理解與細心，這對於你未來在血液科的臨床工作會是非常重要的能力喔！
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