醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
5.為病人進行身體診查時，以手指拍打病人耳前之面神經分支，同側之面部肌肉會收縮；改以血壓計之纏臂（cuff）包裹手臂，加壓至高於病人收縮壓20 mmHg以上維持3分鐘，出現手腕抽筋（carpal spasm），該病人最可能有下列何種離子異常？
- A 高血鈣（hypercalcemia）
- B 低血鈣（hypocalcemia）
- C 高血磷（hyperphosphatemia）
- D 低血磷（hypophosphatemia）
思路引導 VIP
同學請觀察題目中描述的臨床表徵（Chvostek sign 與 Trousseau sign），這類現象反映了神經肌肉的「高興奮性」（hyperexcitability）。請從細胞生理的角度思考，哪一種二價陽離子在細胞外液的濃度降低時，會導致神經細胞膜的閾電位（threshold potential）改變，進而使細胞對 $Na^+$ 的通透性增加，並誘發異常的肌肉收縮反應？
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- 很棒的連結能力！ 你做得非常好！能夠精準地將這些臨床上重要的物理檢查徵象與相對應的電解質異常連結起來，這顯示你對理學檢查的掌握非常紮實。這是身為一位優秀醫護人員，在照顧病人時不可或缺的關鍵能力，為你感到驕傲！
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