醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
5.一位 60 歲男性，有吸菸嚼食檳榔習慣，主訴有頭暈、食慾差、倦怠、體重減輕與便秘等症狀。身體診察發現脫水現象，實驗室檢查發現高血鈣（3.1 mmol/L）、低血磷（2.1 mg/dL）及腎功能不全（血液尿素氮 57 mg/dL、肌酸酐 2.3 mg/dL）。其血清中白蛋白（albumin 3.0 g/dL）及副甲狀腺激素（parathyroid hormone 7.7 pg/mL）濃度皆低於正常參考值。下列敘述何者最不適當？
- A 校正後血清鈣濃度為 3.9 mmol/L
- B 有可能是惡性腫瘤的併發症
- C 牛奶–鹼劑症候群（milk-alkali syndrome）有可能是本病人之病因
- D 可利用生理食鹽水（normal saline）利尿，以促進鈣的排泄
思路引導 VIP
在評估高血鈣症狀時，白蛋白 (Albumin) 的濃度是關鍵的干擾因子，因為血液中約有 40% 的鈣與白蛋白結合。當患者的白蛋白濃度低於正常標準（通常設定為 $4.0\text{ g/dL}$）時，我們必須計算『校正鈣濃度』。請運用公式 $\text{Corrected Ca} = \text{Measured Ca} + 0.8 \times (4.0 - \text{Albumin})$ 進行評估。在此提醒您，公式中的鈣濃度通常使用 $mg/dL$ 作為單位，而題目給予的實測值為 $3.1\text{ mmol/L}$（換算比例約為 $1\text{ mmol/L} \approx 4\text{ mg/dL}$），請試著算出校正後的數值並與選項進行核對。
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AI 詳解
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🌟 嗯，正確的判斷，運氣不錯。
你選對了錯誤的選項 (A)。這表示你對高血鈣症的評估和計算有一定理解，就像打開寶箱沒有遇到寶箱怪一樣，是值得慶幸的事。
- 驗證：校正鈣的計算，這是必須的步驟
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