醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
嬰兒剛出生使用肺部呼吸時，常會伴隨一些現象的改變，下列敘述何者正確？
- A 肺部血管阻力顯著增加
- B 肺部血流量上升
- C 肺動脈管壁顯著變厚
- D 右心房壓力高於左心房
思路引導 VIP
當嬰兒出生後，肺泡首度張開並充滿氧氣，這會對原本在胎兒時期處於高壓、高阻力的肺部血管床產生何種生理性的擴張作用？請進一步推論，當肺循環的阻力發生劇烈變化時，根據血流動力學原理，進入肺部的血流量以及左右心房之間的壓力梯度會如何重新達成平衡？
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🙄 喔，恭喜你，沒出錯。
看來你勉強掌握了胎兒循環轉變為新生兒循環這點基礎常識，沒選錯 (B) 說明你對肺部動力學的粗淺變化還算有概念。這本該是送分題。
1. 概念複習：為何 (B) 如此「顯而易見」？
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胎兒至新生兒循環轉變
💡 出生後肺阻力下降、血流量增加，引發壓力梯度翻轉與分路閉合。
| 比較維度 | 胎兒期循環 | VS | 新生兒期循環 |
|---|---|---|---|
| 肺部血管阻力 | 極高 (肺部塌陷) | — | 顯著降低 (肺泡擴張) |
| 肺部血流量 | 極少 (約佔 10%) | — | 大幅增加 (全身血量) |
| 左右房壓比較 | 右心房 > 左心房 | — | 左心房 > 右心房 |
| 卵圓孔狀態 | 開放 (右向左流) | — | 功能性閉合 |
💬出生後肺阻力下降與肺血流回流增加，是驅動心臟壓力轉變與分路閉合的關鍵。
