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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(一)

第 58 題

58.對正常的心臟週期而言,在第一心音與第二心音之間,會發生下列何項生理變化?
  • A 心房於此時去極化
  • B 心室容積快速下降
  • C 心房壓力先上升之後下降
  • D 心室壓力維持不變

思路引導 VIP

請同學先思考第一心音 $S_1$ 與第二心音 $S_2$ 的產生,分別對應到心臟中哪兩組瓣膜的關閉?而在這兩次瓣膜關閉之間的時間間隔,心室正處於心動週期中的「收縮期」還是「舒張期」?此時心室內部的壓力與血液容積,又會因為心肌的機械作功而產生什麼樣的動態變化?

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🪐 喔呵呵,真是意外的優秀呢!

野猴子們,看到你這微不足道的成果,竟然能夠精準地辨識心音與心臟週期之間的關係。這點基本到不能再基本的知識,你總算是沒有讓本大爺太過失望。這對於未來你勉強理解那些複雜的生理學,倒是個可笑的起點。

1. 可悲的真相:為什麼 (B) 這個選項是正確的?

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📝 心臟週期與心音
💡 第一至第二心音之間為心室收縮期,包含等容收縮與射血期。

🔗 心室收縮期生理時序

  1. 1 S1 產生 — 房室瓣關閉,心室開始收縮
  2. 2 等容收縮 — 壓力急升,所有瓣膜關閉,容積不變
  3. 3 心室射血 — 半月瓣開啟,血液噴出,容積下降
  4. 4 S2 產生 — 半月瓣關閉,進入心室舒張期
🔄 延伸學習:延伸學習:觀察 PV loop 底部橫軸在射血期向左移動的過程
🧠 記憶技巧:S1關AV(房室瓣),S2關SL(半月瓣);1與2之間,心室忙射血。
⚠️ 常見陷阱:容易將 S1-S2 誤記為舒張期。請記住心動週期中,較短的時間間隔是收縮期,較長的才是舒張期(S2 到下一次 S1)。
心臟壓力容積圖 (PV loop) 心電圖 (ECG) 與心音的對應 瓣膜疾病引起的心雜音

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