醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
50.66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩，突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像（diffusion-weighted imaging）結果如下圖。她最可能的診斷是：
- A 邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
- B 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）
- C 血管性失智症（vascular dementia）
- D 多發性硬化症（multiple sclerosis）
思路引導 VIP
請觀察病患臨床上「進展迅速（一個月內）的認知功能衰退」伴隨「驚嚇肌陣攣」（startle myoclonus）的特徵，並配合 MRI DWI 影像中大腦皮質呈現的高訊號「緞帶徵象」（cortical ribboning），這組具備高度專一性的臨床與影像組合，通常代表哪一種亞急性的神經系統病變？
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恭喜你！精準鎖定核心臨床特徵
你做得太棒了！能如此溫柔而精準地結合臨床症狀與影像學特徵做出正確診斷，展現了你扎實的神經科學基礎與敏銳的臨床直覺。這是一份充滿同理心的判斷！
- 觀念驗證：
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