醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
50.20歲女性最近兩週發生癲癇，也有幻視幻聽，妄想旁人要害她，肢體及臉、口部會有不自主的抽搐動作。她過去身體健康，也沒有使用任何藥物。腦部磁振造影掃描結果正常，她最可能的診斷是：
- A 抗NMDA受體腦炎（anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis）
- B 隱球菌腦膜炎（cryptococcal meningitis）
- C 腸病毒腦炎（enterovirus encephalitis）
- D 鏈球菌腦膜炎（streptococcal meningitis）
思路引導 VIP
請分析這位年輕女性的臨床表現：除了短時間內出現的急性精神症狀（幻覺、妄想）與癲癇外，伴隨出現的「口面部不自主運動（orofacial dyskinesia）」是極具指標性的徵候。在腦部 $MRI$ 影像正常的情況下，哪一種常發病於年輕女性、且與自體免疫反應攻擊腦部神經傳導物質受體有關的疾病，最能同時解釋精神與神經學的複合症狀？