醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 22 題
對於肝硬化病人的胃食道靜脈曲張（gastroesophageal varices）處理，下列敘述何者正確？
- A 食道靜脈曲張通常是在病人發生腹水之後才會出現
- B 新診斷的肝硬化病人，大約50%已經有胃食道靜脈曲張
- C 除了使用內視鏡來做靜脈結紮術（variceal ligation）外，藥物治療並無法有效的預防胃食道靜脈曲張出血
- D 就算發生胃食道靜脈曲張出血，只要還沒有黃疸，沒有腹水，沒有肝性腦病變，就還不算是肝失代償（decompensation）
思路引導 VIP
請從肝硬化的病理生理學角度思考：當肝門脈壓力梯度 $HVPG$ 升高時，臨床統計上大約有多少比例的新診斷病人已伴隨靜脈曲張的產生？再者，關於「肝失代償」（Decompensation）的臨床定義，除了常見的腹水與黃疸，食道靜脈曲張出血（Variceal Bleeding）本身是否即具備定義失代償的指標意義？最後，請回想藥理學中非選擇性 $\beta$ 受體阻斷劑在預防醫學中，對於降低門脈壓力及出血風險的臨床實證價值。
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