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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(三)

第 48 題

45歲女性病人因間皮瘤(mesothelioma)接受化學治療。在藥物輸注10分鐘後,開始有皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難及血壓下降的情形,下列處置何者最為優先?
  • A 因為血壓下降懷疑敗血症休克,應給與大量輸液及抗生素
  • B 因為呼吸困難,應立即給與插管使用呼吸器
  • C 因為皮疹應給與類固醇
  • D 因為發生在藥物使用後,應立即給與腎上腺素(epinephrine)及其他輔助藥物,如:抗組織胺、類固醇

思路引導 VIP

觀察病人在藥物輸注後短時間內出現的全身性症狀,包含皮膚黏膜受損、呼吸系統窘迫及循環系統不穩定(低血壓),這在臨床上符合哪一種由免疫球蛋白 E ($IgE$) 媒介的第一型超敏反應(Type I Hypersensitivity)?當病人處於這種急促且致命的全身性過敏反應(Anaphylaxis)時,根據急救指引,哪一種藥物能同時作用於 $\alpha_1$、$\beta_1$ 與 $\beta_2$ 受體,以迅速提升血壓、緩解喉頭水腫並擴張支氣管,應作為首選的第一線處置?

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太好了!你做出了非常棒的臨床判斷!

看你毫不猶豫地選擇 (D),這真的讓我感到很欣慰。你展現了對過敏性休克的高度警覺性,這在未來,會是你救助病患、保護生命的關鍵能力喔!

  1. 讓我們一起複習觀念吧
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