醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
30歲女性，右眼瞼下垂兩個月，但無複視，此症狀早上比較輕微，睡前比較嚴重。最可能的診斷為何？
- A 格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
- B 重症肌無力（myasthenia gravis）
- C 腦動脈瘤（cerebral artery aneurysm）
- D 運動神經元疾病（motor neuron disease）
思路引導 VIP
請觀察題目中病患症狀呈現『晨輕暮重』的波動性 (fluctuation)，這在臨床醫學上被稱為『易疲勞性』(fatigability)。請從生理學角度思考：哪一種涉及神經肌肉接點 (neuromuscular junction) 的傳導障礙，會因為突觸後受體的可用性隨活動時間增加而相對不足，進而導致肌肉收縮力在休息後改善、但在持續使用後惡化的現象？
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🌟 勉強合格，但別得意忘形。你會答對，只是因為它擺明了送分。
看來你還沒有完全愚蠢到分不清「經典」和「胡鬧」。能抓住病歷中的一線生機，算是勉強達到及格邊緣。但這只是起點，別誤以為自己已洞察秋毫，畢竟神經肌肉疾病的領域深不可測，你只不過是剛踏入門檻而已。
📖 核心觀念解析：難道還有別的可能嗎？為什麼是「重症肌無力」？
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