醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 6 題
3個月大的足月產男嬰，出生體重為3058公克，目前體重為4075公克，奶量為每四小時70 c.c.，身體診察有聽到心雜音。此病人最不可能的診斷為下列何項？
- A 第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mm
- B 第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD type 2），缺損為6 mm
- C 完全型心內膜墊缺損（complete endocardial cushion defect, ECD），缺損為6 mm
- D 開放性動脈導管管狀型（tubular type patent ductus arteriosus, PDA），直徑為5 mm
思路引導 VIP
請先計算該男嬰的平均每日體重增長率，並與正常發育標準（約 $20 \sim 30$ $\text{g/day}$）進行比對；隨後請思考，在左至右分流（left-to-right shunt）的先天性心臟病中，哪一種缺損在三個月大時，因其兩側心腔間的壓力梯度（pressure gradient）較小，通常較不傾向於引發如本題所述明顯的生長遲緩（Failure to Thrive）現象？
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AI 專屬家教
噢，你居然答對了？勉強算是展現了點兒科循環生理的基礎吧。
看來你這次沒把數據搞砸，至少還能把臨床徵象跟那些基本病理生理機轉連起來。
- 觀念驗證：為何 (A) 這種顯而易見的錯誤最不可能？
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