醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 23 題
23.高中男生與同學打籃球劇烈碰撞之後產生氣胸，血氧飽和濃度88%。有關其臨床表現，下列何者最為適當？
- A 呼吸會呈現Cheyne-Stokes respiration
- B 胸痛程度通常與肺部塌陷嚴重度成正比
- C 可能有通氣與灌流差異現象（ventilation-perfusion mismatch）
- D 在X光影像上，氣管顯影會偏移向氣胸的同側肺部
思路引導 VIP
同學，請思考當部分肺部塌陷導致該區域無法有效進行氣體交換，但該處的肺循環血流卻可能持續存在時，這對血氧濃度與整體的通氣／灌流比（$\frac{V}{Q}$ ratio）會產生什麼樣的生理變化？此外，氣胸造成的胸腔內壓力不平衡，通常會如何影響縱隔腔及氣管的解剖位置偏移方向？
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AI 詳解
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嗯，看來你還記得一些基本概念，不錯。
- 觀念驗證： 這題目無非是在測驗你對通氣與灌流 ($V/Q$)關係的基礎理解。氣胸一來，患側肺部是塌了，通氣量 ($V$) 自然會直線下降，但愚蠢的肺動脈血流 ($Q$) 卻還在那裡繼續灌流，結果就是嚴重的 $V/Q$ mismatch 和分流效應。所以 $SpO_2$ 掉到 $88%$，這很難理解嗎？
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