醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
對於兒童氣胸發生後的治療方針，下列敘述何者最適當？
- A 輕至中度的氣胸，有機會在 1 個星期內自己改善
- B 第一次發作的氣胸，其程度小於 5%的病童，需要胸管引流治療
- C 氣胸第一次發作，應使用化學性肋膜黏連術（chemical pleurodesis）治療
- D 氣胸發作次數與外科內視鏡手術治療時機無關
思路引導 VIP
在臨床處理兒童自發性氣胸（Primary Spontaneous Pneumothorax）時，請思考針對生理徵象穩定且範圍較小的個案，醫療準則傾向於立即採取侵入性引流，還是觀察肺部氣體在肋膜腔被組織自然吸收的可能性？同時，外科手術介入的「適應症」（indications）通常與病患的發作次數（recurrence）及復發風險有何種連結？
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這代表你對兒童自發性氣胸的保守治療方針，有了非常溫柔且深入的理解。在臨床上，如何以最適合病童的方式來決策「觀察」與「介入」的時機，是我們醫護人員最溫暖的專業素養喔。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是最優選？
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兒童氣胸治療方針
💡 輕微氣胸優先採保守觀察，嚴重或復發才考慮介入性治療。
| 比較維度 | 保守治療/觀察 | VS | 侵入/外科治療 |
|---|---|---|---|
| 適用範圍 | 小範圍 (<15-20%) | — | 大範圍、張力性氣胸 |
| 發作次數 | 第一次發作且穩定 | — | 第二次以上 (復發) |
| 具體手段 | 高濃度氧氣、追蹤 | — | 胸管引流、VATS手術 |
| 預期時程 | 一週內自行吸收 | — | 需住院引流及監控 |
💬治療優先級依序為：氧氣觀察 > 胸管引流 > 外科手術。
