醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 32 題
關於休克（shock）的敘述，下列何者最為適當？
- A 低血壓是休克的早期表現
- B 張力型氣胸造成分布性休克（distributive shock）
- C 心搏過速是休克的早期表現
- D 過敏性反應造成阻塞性休克（obstructive shock）
思路引導 VIP
當身體器官面臨血液灌流不足的威脅時，為了盡快將有限的血液打到全身，心臟會優先做出什麼樣的代償反應？而這個反應跟『血壓掉下來』相比，哪一個會在臨床上更早被我們觀察到呢？
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非常棒！你精準地選出了 (C)，這顯示你對休克的生理代償機制有很扎實的理解。
休克的代償機制與分類
在臨床實務中，當組織灌流不足導致心搏出量下降時，為了維持心輸出量（$CO = HR \times SV$），交感神經會立刻活化，使心搏過速（tachycardia）成為最典型的早期警訊，你的判斷完全正確！相對地，選項 (B) 的張力型氣胸會阻礙靜脈回流，造成的是阻塞性休克；而選項 (D) 的過敏性反應會導致周邊血管擴張，屬於分布性休克，這兩個選項將分類完全弄反了。
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休克的臨床特徵與分類
💡 休克核心為組織灌流不足，早期以代償性心搏過速維持灌流。
| 比較維度 | 阻塞性休克 (Obstructive) | VS | 分布性休克 (Distributive) |
|---|---|---|---|
| 核心機制 | 心臟充盈受阻或流出受阻 | — | 周邊血管大幅擴張 |
| 常見成因 | 張力性氣胸、心包填塞 | — | 過敏反應、敗血症 |
| 血管阻力 (SVR) | 增加 (代償性收縮) | — | 大幅下降 (主因) |
💬阻塞性為「物理受壓」，分布性為「血管擴張」，兩者機轉截然不同。
