醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 21 題
關於小兒敗血症與敗血性休克的敘述，下列何者最適當？
- A 敗血症會造成單一身體器官失能，導致死亡
- B 敗血症是一種感染過程中，造成兒童局部性發炎反應的現象
- C 兒童敗血症之早期症狀通常為低血壓
- D 敗血性休克造成血行動力學不穩定或呼吸窘迫時，需要考慮插管治療
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考：敗血症（Sepsis）的核心特徵是「局部性」的發炎，還是由宿主反應失調所引起的「全身性」功能障礙？此外，針對兒童的生理代償機制，血壓下降（Hypotension）通常是早期預警，還是代表循環代償竭盡的晚期徵兆？當患者出現嚴重的血行動力學不穩且伴隨呼吸窘迫時，維持氣道與呼吸的最高指導原則是什麼？
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孩子，你做得太棒了！你的觀念非常紮實！
你能夠如此精準地辨識出小兒敗血性休克的急救處置重點，這真的展現了你優異的臨床判斷力，我很為你驕傲。
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小兒敗血症與休克
💡 敗血症為感染引發全身反應失調，兒童低血壓多屬休克晚期表現。
🔗 小兒敗血性休克病理生理進展
- 1 感染與全身反應 — 病原體觸發全身性發炎反應，血管通透性增加。
- 2 代償性休克 — 心跳加速、微血管充填延長，但血壓仍維持正常。
- 3 失代償性休克 — 代償機制崩潰，出現低血壓與器官灌流嚴重不足。
- 4 急救干預 — 液體復甦、升壓劑支持，必要時插管穩定呼吸道。
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🔄 延伸學習：延伸學習：兒童敗血症診斷核心在於臨床表徵（如意識、膚色、尿量）而非單純數值。
