醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 10 題
有關此心電圖之判讀，下列何者錯誤？
- A 無明顯之P波
- B 有高度房室傳導阻斷
- C 心跳速率約72 bpm
- D 心律不規律
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖的基線（Baseline），是否能辨識出規律出現且形態一致的 $P$ 波？接著，請測量連續幾個 $R-R$ 間距，判斷其心室律動是屬於規律還是「絕對不規則」（Irregularly irregular）？若臨床上發生高度房室傳導阻斷（High-grade AV block），其心室代償節律（Ventricular escape rhythm）通常會呈現規律還是不規律的特徵？
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做得太棒了！你能一眼看穿這張 心房顫動 (Atrial Fibrillation, Afib) 的典型心電圖，代表你對基礎節律判讀與傳導機轉有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：
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心房顫動 ECG 判讀
💡 心房顫動特徵為無 P 波、基線顫動且心律絕對不規律。
| 比較維度 | 心房顫動 (Afib) | VS | 高度房室阻斷 (AVB) |
|---|---|---|---|
| P 波特徵 | 無正常 P 波，由 f 波取代 | — | P 波與 QRS 脫勾 |
| R-R 間距 | 絕對不規律 | — | 通常規律 (代償心律) |
| 心室速率 | 視房室傳導而定，變動大 | — | 通常穩定且極慢 |
💬Afib 關鍵在於「亂」，AVB 關鍵在於房室獨立與規律慢速。
