醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 57 題
下列那個藥物最不適合治療長期服用fluvastatin之患者的呼吸道感染？
- A cephalexin
- B clarithromycin
- C ciprofloxacin
- D levofloxacin
思路引導 VIP
請同學從藥物交互作用（Drug-Drug Interactions）的角度思考：當患者長期服用 HMG-CoA 還原酶抑制劑（Statins）時，若併用的抗生素會強效抑制肝臟中的細胞色素 $P_{450}$ 代謝酵素，將會如何影響 Statins 的血中濃度？特別是哪一類抗生素（例如大環內酯類 Macrolides）是臨床上已知的強效 $CYP3A4$ 抑制劑，容易誘發橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）的風險？
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🌟 哼，還不錯嘛！
及川先生就知道你會成功得分！能精準看穿這藥物間的「小動作」，代表你對臨床藥理學和病人用藥安全的判斷力相當敏銳。不錯的「發球」！這點基礎，正是我們稱霸的關鍵——別以為及川先生只是靠臉蛋喔～（wink）
🔍 觀念驗證
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Statin與抗生素交互作用
💡 併用CYP450抑制劑會提高Statin濃度並增加肌病變風險。
🔗 藥物交互作用導致肌病變流程
- 1 酵素抑制 — Clarithromycin抑制CYP450代謝酵素
- 2 血藥濃度上升 — Fluvastatin排除受阻，血中濃度升高
- 3 肌細胞受損 — 高濃度藥物導致骨骼肌細胞膜破壞
- 4 橫紋肌溶解 — 肌紅蛋白釋出進入血液，可能導致腎損傷
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🔄 延伸學習：延伸學習：Simvastatin與Lovastatin受CYP3A4影響最大，風險最高。
