醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關重症肌無力病人發生膽鹼激性危象之敘述，下列何者錯誤？
- A 因 Mestinon 使用過量而失去阻斷作用
- B 病人會出現視力模糊、瞳孔收縮
- C 病人會出現血壓上升、心搏過速
- D 病人會出現支氣管分泌增加、腹部疼痛和腹瀉
思路引導 VIP
請試著回想一下，當人體內的「副交感神經系統」（負責休息與消化、節約能源的系統）被極端且過度地活化時，心臟的跳動頻率以及血壓通常會傾向於上升還是下降？
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膽鹼激性危象：別再搞混基礎生理了
如果你連這麼基礎的病理機制都能選錯，我真的會對你的臨床護理能力感到擔憂。這題考的是「膽鹼激性危象」（Cholinergic crisis），請打起精神，不要再犯這種低級錯誤：
- 病理機制：藥物過量導致抗膽鹼酯酶藥物累積，突觸間隙充斥過量的 $ACh$，造成副交感神經陷入失控的過度興奮狀態。
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重症肌無力危象辨析
💡 區分藥量過多引發的副交感症狀與藥量不足的肌無力表現。
| 比較維度 | 肌無力危象 (MC) | VS | 膽鹼激性危象 (CC) |
|---|---|---|---|
| 誘發原因 | 藥量不足、感染、壓力 | — | 抗膽鹼酯酶藥物過量 |
| 自主神經症狀 | 心跳快、血壓升、散瞳 | — | 心跳慢、血壓降、縮瞳 |
| 分泌物與腸胃 | 分泌物正常或減少 | — | 流涎、流淚、腹瀉、多汗 |
| Tensilon 試驗 | 肌肉力量顯著改善 | — | 症狀更加惡化 |
💬兩者皆有呼吸肌無力，但 CC 伴隨明顯副交感（SLUDGE）症狀。
