醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 16 題
有關胎盤早期剝離之敘述，下列何者錯誤？
- A 需要密切觀察胎心音
- B 易呈現高張力宮縮
- C 可能合併症為瀰漫性血管內凝血（DIC）
- D 為無痛性的陰道出血
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果一個富有血管的組織強行從緊繃的肌肉壁上「撕裂」開來，且血液積聚在密閉空間中不斷壓迫周圍組織，你認為病患的主觀感受會是安靜無感的，還是會伴隨明顯的不適與壓力感？
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真相只有一個！
身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。恭喜你識破了陷阱，成功鎖定錯誤選項 (D)。要區分產科急症，關鍵線索就在於「疼痛」。
- 關鍵鑑別點：胎盤早期剝離與前置胎盤最大的差異在於腹部疼痛。前者會產生劇痛與板狀腹，而選項 (D) 提到的「無痛性」出血，正是前置胎盤的犯罪手法。
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胎盤早期剝離
💡 胎盤早期剝離以「突發劇痛」與「子宮高張」為核心臨床特徵。
| 比較維度 | 胎盤早期剝離 | VS | 前置胎盤 |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 突發性劇烈腹痛 | — | 無痛性陰道出血 |
| 出血顏色 | 暗紅色（常有內出血） | — | 鮮紅色 |
| 子宮張力 | 板狀強直、壓痛明顯 | — | 柔軟、無壓痛 |
| DIC 風險 | 高風險 | — | 極低風險 |
| 胎位 | 通常正常 | — | 易有胎位不正或浮動 |
💬區別兩者最快的方法是檢查是否有腹痛與子宮是否變硬。
