醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 11 題
下列何者不是 genetic arrhythmia syndrome?
- A long QT syndrome
- B Brugada syndrome
- C catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia(VT)
- D ventricular tachycardia(VT)with structural heart disease
思路引導 VIP
請從病理生理機轉思考,所謂的「遺傳性心律不整症候群」通常與離子通道的基因突變($Channelopathies$)相關,這類疾病患者的心臟解剖構造通常呈現何種狀態?當選項中明確提到心律不整是伴隨「構造性病變」而發生時,這是否還符合『原發性電生理遺傳缺陷』的定義,還是屬於繼發性的病理變化?
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1. 觀念驗證:為何選 (D)?
Well, bravo. You've managed to grasp the bare minimum here: distinguishing 離子通道病變 (Channelopathies) from 結構性病變.
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遺傳性心律不整症候群
💡 遺傳性心律不整多為離子通道病,其心臟結構通常維持正常。
| 比較維度 | 遺傳性心律不整 (Channelopathy) | VS | 結構性心臟病心律不整 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 離子通道基因突變 | — | 心肌纖維化、疤痕、肥厚 |
| 心臟超音波 | 結構通常正常 | — | 心房/室擴大、肥厚或收縮減弱 |
| 代表疾病 | LQTS, BrS, CPVT | — | 陳舊性心梗、HCM、DCM |
💬兩者最大差別在於是否存在肉眼或影像學可見的「心臟結構異常」。