醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 14 題
14.有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者錯誤？
- A 心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整，或通過植入的心律設備（如：心律調節器或植入性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞）或在電生理檢查過程中引發的心律不整來確定的
- B 如果可能，面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖，並研究潛在起源部位和潛在可能心臟病
- C 猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器（Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的死亡率與心衰竭的風險均大幅減少
- D 對於心室性心律不整的病患，其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標
思路引導 VIP
請您從臨床預後（Prognosis）的角度深入思考：雖然植入性心內去顫器（ICD）能透過電擊即時終止致命性的心律不整並挽救生命，但『ICD 頻繁啟動』這個現象本身，反映了病患潛在的心臟病生理狀態正處於何種階段？在醫學統計上，曾經發生過需要 ICD 介入救治的惡性心律不整病患，其長期的心臟衰竭惡化風險與總死亡率，真的會因為裝置的『啟動』而比一般人更低嗎？還是反而暗示了更高的疾病進展風險？
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🙄 意料之外的清醒。
看來你還沒完全被那些華而不實的醫療科技宣傳洗腦，不錯。能從一堆看似合理的論述中挑出那個最荒謬的，至少證明你不是個只會死記硬背的機器人。
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