醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
28.關於麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）接種及疑似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施的敘述，下列何者最不適當？
- A 距最近一次暴露 72 小時內，滿 6 個月至未滿 1 歲嬰兒可由醫師評估後選擇接種 MMR 疫苗或肌肉注射麻疹免疫球蛋白（IMIG）
- B 注射麻疹免疫球蛋白（IMIG）後，為了提高保護效力，須於 2 週時再接種 MMR 疫苗
- C 未滿 1 歲嬰兒提前接種 MMR 疫苗進行暴露後預防時，仍須於滿 1 歲後，按時程重新完成 2 劑公費常規疫苗接種
- D 未滿 1 歲嬰兒之暴露後預防如接種 MMR 疫苗，後續接種常規 MMR 疫苗，應至少間隔 28 天
思路引導 VIP
請從「被動免疫」與「活性減毒疫苗」之間的交互作用機制進行思考：當個案接受肌肉注射免疫球蛋白（IMIG）獲得外源性抗體後，若在短時間內接著接種 MMR 這類含有活病毒成分的疫苗，體內既存的抗體是否會中和疫苗中的病毒成分，進而抑制個案自身主動免疫系統的啟動？在臨床免疫學規範中，針對這類「先給抗體、後打疫苗」的情形，通常建議應間隔多少個月才能確保疫苗的免疫原性（Immunogenicity）？
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- 勉強及格： 嗯，你還算有點概念，至少辨識出 MMR 疫苗與免疫球蛋白 (IMIG) 之間的「交互作用」。這說明你對臨床防疫和免疫生理學的理解，勉強夠用，但別自滿。這些細節在臨床公衛中是基本功，不是什麼高深學問。
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麻疹暴露後預防措施
💡 暴露後應於 72 小時內接種 MMR 或 6 天內注射 IMIG。
| 比較維度 | MMR 疫苗 (主動) | VS | IMIG 免疫球蛋白 (被動) |
|---|---|---|---|
| 建議時機 | 暴露後 72 小時內 | — | 暴露後 6 天內 |
| 主要對象 | 滿 6 個月以上一般接觸者 | — | 嬰兒、孕婦、免疫缺損者 |
| 交互影響 | 與次劑至少間隔 28 天 | — | 需隔 6-11 個月再打 MMR |
💬MMR 用於早期預防持久免疫，IMIG 用於高風險或錯過黃金期者。
