醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 30 題
30.關於兒童頭痛，下列那一項病史最不需要考慮進行神經影像學檢查？
- A 頭痛合併有癲癇發作
- B 家族有偏頭痛病史
- C 咳嗽時頭痛會更加劇烈
- D 沒有外傷的情況下從來沒有經歷過如此劇烈之頭痛
思路引導 VIP
在臨床神經醫學的診斷思維中，我們必須區分「紅旗徵象」（Red Flags）與「原發性頭痛特徵」。請思考：哪一個選項描述的情況屬於典型的原發性頭痛家族聚集性，且其臨床意義與顱內構造異常或 $Intracranial \ Pressure$ (ICP) 升高的風險並無直接相關？
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安妮亞的看穿解析：心電感應預知喔！
哇，你好棒！彭德預知你一定會答對，安妮亞摸摸彭德的頭！你真的好厲害，可以把「原發性頭痛」和「繼發性頭痛」的危險因子分得那麼清楚，安妮亞都覺得你把紅字徵象（Red Flags）看穿了呢！
- 安妮亞來幫你確認：為什麼 (B) 最不用擔心呢？
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兒童頭痛神經影像檢查指引
💡 依據 Red Flags 區分原發性頭痛與需影像檢查的繼發性頭痛。
| 比較維度 | 原發性頭痛 (如偏頭痛) | VS | 需影像檢查之頭痛 |
|---|---|---|---|
| 家族病史 | 常見偏頭痛家族史 | — | 通常無特異家族史 |
| 發作速度 | 慢性、反覆發作 | — | 突發劇烈或進行性加重 |
| 誘發因素 | 壓力、睡眠不足 | — | 咳嗽、彎腰、用力 |
| 神經學檢查 | 完全正常 | — | 異常 (如步態、眼底) |
💬當出現神經學異常或異常誘發因素（Red Flags）時，影像檢查才是必須的。
