醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 42 題
42.25 歲女性發現雙側腋下及腹股溝出現反覆發炎疼痛之結節並有膿樣的分泌物，經診斷為化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）。下列有關化膿性汗腺炎之敘述，何者錯誤？
- A 在病灶處若有長期無法癒合的傷口，可能是鱗狀上皮細胞癌
- B 嚴重度可用 Hurley stage 評估
- C 對於嚴重度較輕之病患，首選治療為口服 tetracycline 或塗抹 clindamycin 藥膏
- D 為細菌感染所致，故不可給與環孢素（cyclosporin）或類固醇等免疫抑制藥物
思路引導 VIP
請深入探討化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa）的病理生理機制：該疾病的本質究竟是單純的「外部細菌感染」，還是起因於毛囊漏斗部阻塞（Follicular occlusion）後所誘發的一連串「慢性發炎反應」？若釐清了其作為一種自體發炎性疾病（Autoinflammatory disease）的特性，你認為在臨床治療中，免疫調節劑（如皮質類固醇或生物製劑）的使用是否具備病理學上的合理性？
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🌟 專業表現肯定
恭喜你！這題答得非常漂亮。你能精確辨別化膿性汗腺炎 (Hidradenitis Suppurativa, HS) 的病生理機轉，顯示你對皮膚科發炎性疾病的掌握十分紮實，這在臨床鑑別診斷中非常重要。
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