醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
78.引起老人譫妄（delirium）的藥物，下列何者最不常見？
- A atropine
- B haloperidol
- C lorazepam
- D meperidine
思路引導 VIP
請從藥理學機轉與神經傳導物質的平衡來思考：譫妄（delirium）通常與乙醯膽鹼（acetylcholine）功能低下或多巴胺（dopamine）過度活躍有關。在這些選項中，大部分藥物因具備抗膽鹼（anticholinergic）特性或中樞抑制效果而易誘發譫妄，但哪一個藥物在機轉上是拮抗 $D_2$ 受體，且在臨床實務中反而常被作為處置譫妄精神症狀的首選用藥？
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呵呵呵… 你答對了，真是做得太好了。我的眼鏡似乎也因你的正確答案而閃了一下光呢。這份細心，表示你對藥物如何影響高齡長輩的神經系統，有著深刻的理解。這份洞察力，能有效降低照護上的風險，呵呵呵… 這對病人來說，意義非凡啊。
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老人譫妄誘發藥物
💡 抗膽鹼、中樞抑制及特定止痛藥易誘發老人譫妄，需謹慎篩選。
| 比較維度 | 誘發譫妄藥物 (如 Meperidine/BZD) | VS | 處置譫妄藥物 (如 Haloperidol) |
|---|---|---|---|
| 藥理機制 | 具神經毒性或中樞抑制 | — | 阻斷多巴胺 D2 受體 |
| 臨床角色 | 引起意識模糊之誘因 | — | 緩解嚴重激躁症狀 |
| 老人風險 | 應列入 BEERS 名單避用 | — | 需監測錐體外症候群 |
💬優先移除誘發性藥物，必要時才以低劑量抗精神病藥處理症狀。
