醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 70 題
76歲男性，平日合併使用具有抗乙酼膽鹼類（anti-cholinergic）的腸胃藥物與安眠藥，完成髖關節手術後，尿管留置，在加護病房裡出現譫妄症。下列有關病因的分析，何者最不適當？
- A 病患的年齡性別，可能是前置因子（predisposing factor）
- B 術前使用的上述兩類藥物可能是前置因子（predisposing factor）
- C 加護病房的環境可能是前置因子（predisposing factor）
- D 髖關節手術可能是誘發因子（precipitating factor）
思路引導 VIP
同學，在分析譫妄（Delirium）的致病機制時，臨床上常區分為 $\text{Predisposing factors}$（前置因子，指病患本身的基礎脆弱性）與 $\text{Precipitating factors}$（誘發因子，指導致急性發作的外部打擊）。請你思考：『前置因子』通常指病患在進入醫療體系前就具備的背景特徵（如年齡、既往病史或長期用藥），而『誘發因子』則是住院期間才發生的急性事件或環境壓力。請問『加護病房的環境因素』，在性質上屬於病患原本就帶有的特質，還是住院後才出現的急性促發事件？這決定了它應被歸類為哪一種類型。
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做得太棒了！你能準確區分譫妄（Delirium）成因中的前置因子與誘發因子，這顯示你對老年醫學的核心觀念掌握得非常紮實。這在臨床評估高齡患者時至關重要。
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