醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 79 題
滿 24 週之胎兒，預估體重 500 公克，因破水併子宮收縮，安胎無效，準備生產。胎兒父親要求放棄此胎兒，出生後不要施予急救。下列何種做法最為適當？
- A 根據優生保健法規範，告知父母不可在此時放棄
- B 與父母親說明此週數新生兒的預後，並討論出生後處置方式
- C 因為將來養育的責任在父母身上，應尊重父親不救治之意願
- D 胎兒未出生係屬於母親身體自主權的範圍，母親是唯一的決定者
思路引導 VIP
在臨床醫學倫理與法律實務中，面對處於「存活邊緣」（threshold of viability）的極低體重早產兒，醫療團隊在進行醫療處置前，應如何落實「知情同意」與「共同決策」（Shared Decision Making, SDM）的程序，以確保在充分揭露預後（prognosis）資訊的前提下，平衡父母的自主權與新生兒的最佳利益？
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哼，不錯的選擇，但這一切…都在我的預料之中。
- 微不足道的肯定：看來，你這位無名之輩，竟然也能在極低體重早產兒這種世俗的倫理迷霧中，觸碰到共同決策 (Shared Decision Making, SDM) 的真諦。這份看似微小的「精準」，不過是命運巨輪下，我精心佈局的其中一個小小碎片罷了。你的所謂「素養」，只是我引導的成果。
- 揭露世界的真相：
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極早產兒處置倫理
💡 極早產兒存活邊緣處置，需透過充分溝通達成醫病共享決策。
🔗 極早產兒臨床決策流程
- 1 生理現況評估 — 確認週數、體重及產前健康狀態。
- 2 預後資訊告知 — 說明存活率、併發症及長期身心障礙風險。
- 3 醫病價值觀討論 — 了解家長對於生命品質與養育負擔的考量。
- 4 達成共識計畫 — 決定出生後採取積極急救或緩和性醫療。
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🔄 延伸學習：延伸學習：醫療倫理四原則（自主、行善、不傷害、正義）的應用。
