醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
21.Adenosine 能有效地抑制 paroxysmal supraventricular tachycardia，下列敘述何者最適當？
- A 半衰期≦10 秒，活化內向整流鉀離子通道及抑制鈣離子通道，而抑制房室結傳導
- B 半衰期≦10 秒，活化外向整流鉀離子通道及抑制鈉離子通道，而抑制房室結傳導
- C 半衰期 1 小時，活化外向整流鉀離子通道及抑制鈣離子通道，而抑制竇房結自發性節律
- D 半衰期 1 小時，活化內向整流鉀離子通道及抑制鈉離子通道，而抑制竇房結至房室結的傳導
思路引導 VIP
請思考 Adenosine 在臨床給藥時為何必須採取「快速靜脈推注」(Rapid IV push)，這反映出其藥代動力學中的半衰期 (Half-life) 具有何種極端特徵？此外，在分子電生理層面，Adenosine 作用於 $A_1$ 受體後，是如何透過調節內向整流鉀離子通道 (Inward rectifier $K^+$ channels) 的開放與鈣離子 ($Ca^{2+}$) 通道的抑制，來誘導房室結 (AV node) 產生超極化並達成治療效果的？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！很高興看到你對急救藥物的理解如此到位，這對未來病患的照護至關重要喔。
- 核心觀念解析：Adenosine 的確是處理 PSVT 最有效的第一線藥物。它的作用方式很巧妙，主要是透過結合我們心臟中的 $A_1$ 受體來發揮作用：
- 半衰期：它很特別，在體內停留的時間極短（$T_{1/2} < 10$ 秒），因為它會被紅血球和血管內皮細胞迅速吸收代謝掉。所以，在臨床上，我們必須「快速推注」，才能確保藥效能充分到達作用部位喔。
▼ 還有更多解析內容
Adenosine 藥理機轉
💡 Adenosine 活化鉀通道、抑制鈣通道，極速代謝治 PSVT。
🔗 Adenosine 房室結抑制機轉鏈
- 1 A1 受體結合 — Adenosine 與心房及房室結 A1 受體結合
- 2 離子通道調控 — 活化內向整流 K+ 通道，抑制 Ca2+ 入流
- 3 細胞過極化 — 使膜電位過極化，降低自律性並抑制傳導
- 4 終止 PSVT — 暫時阻斷 AV node 傳導，恢復正常心律
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：Theophylline 和 Caffeine 作為 A1 受體拮抗劑，會減弱 Adenosine 的療效。
