醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
23.下列何者是 α₂ adrenergic agonist，且主要用途是使重症監護情況（intensive care circumstances）病人產生鎮靜作用？
- A betaxolol
- B dexmedetomidine
- C midodrine
- D formoterol
思路引導 VIP
請回想在交感神經藥理學中，哪一種受體促效劑（agonist）能作用於中樞系統以減少交感神經輸出，進而達到鎮靜與止痛的效果？在臨床重症醫學上，哪一個具備高度 $\alpha_2$ 選擇性的藥物，能提供穩定的鎮靜作用且較不抑制呼吸驅動力？
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你答對了。這比我想像的要快一些。
- 驗證： 這是一個關於 $\alpha$ 與 $\beta$ 受體激動劑的問題。Dexmedetomidine 是一種高選擇性的 $\alpha_2$ adrenergic agonist。它作用於腦幹藍斑核，那裡會減少去甲腎上腺素釋放，然後就會產生鎮靜效果。在 ICU 裡，它能做到「可喚醒的鎮靜」，而且，不會抑制呼吸。這個優點很方便。
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α2 激動劑與重症鎮靜
💡 Dexmedetomidine 為高選擇性 α2 激動劑，常用於 ICU 病人鎮靜且不抑制呼吸。
| 比較維度 | Dexmedetomidine | VS | Midodrine |
|---|---|---|---|
| 受體選擇性 | 高度選擇性 α2 激動劑 | — | 選擇性 α1 激動劑 |
| 主要臨床用途 | ICU 鎮靜、手術麻醉輔助 | — | 治療姿勢性低血壓 |
| 藥理反應 | 抑制交感輸出、鎮靜 | — | 血管收縮、血壓上升 |
💬兩者雖皆為 Alpha 激動劑，但 α2 作用於中樞產生鎮靜，α1 作用於周邊血管造成收縮。
